中國銀行保險報網訊（記者 房文彬）近期，太平洋健康險在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院完成首單住院直賠，這意味著太平洋健康險正探索打通醫保商保同步結算，這不僅提升了理賠服務體驗，實現了讓“數據多跑路，患者少跑腿”。

　　家住上海的王女士是太平洋健康險住院直賠服務的首位受益者。7月26日，王女士因突發腹痛急診住院手術，發生醫療費用2萬余元，出院結算時，她在醫院結賬窗口同步完成了醫保與商保的實時結算，商保賠付13753元，王女士最終僅支付個人承擔部分即出院。整個流程除直賠授權與賠付短信通知外，全程無感，更無需向保險公司報案、提交材料、申請理賠等操作。

　　據悉，直賠服務是客戶在自主自愿授權的前提下，實現在遠端結賬的同時，實時完成商保理賠智能審核、理算及賠付。太平洋健康險有關負責人表示，直賠服務的推出是太平洋健康險運用大數據、云計算、人工智能等技術，構筑理賠“智能內核”的成果，更好解決了客戶看病墊資、理賠跑腿的問題。

　　據了解，自今年7月份直賠服務推出以來，直賠醫院逐步拓展，目前處于試運行階段。首批試點醫院包括上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、復旦大學附屬華山醫院、復旦大學附屬華東醫院等。

　　太平洋健康險有關負責人表示，醫保商保直賠是國家政策支持、醫保局推動和科技賦能的共同結果，不僅簡化了理賠流程、提升了服務體驗，還減輕了患者的經濟負擔和心理壓力。后續，隨著更多醫院加入和技術不斷升級，服務將覆蓋更廣泛的人群。