中國網財經7月26日訊 為促進北京多層次醫療保障體系建設，有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，為基本醫療保險提供補充保障，今日，北京醫保參保人專屬的普惠性商業健康保險“北京普惠健康保”正式發布。北京基本醫保參保人一年僅需支付195元，就能獲得醫保目錄內外最高300萬元的醫療保障。

　　助力多層次醫療保障體系

　　醫療保障是民生保障制度的重要組成部分，是減輕百姓就醫負擔、增進民生福祉的重大制度安排，事關廣大人民群眾切實利益。2020年3月，中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，提出“加快發展商業健康保險”，促進多層次醫療保障體系發展的要求。中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司集合多方力量設計開發了“北京普惠健康保”，產品由醫渡云提供主運營平臺，并由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督。

　　即日起，只要是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員(包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等)，均可關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，亦可通過支付寶、騰訊微保、京東和五家保險公司渠道投保。參保日期為2021年7月26日-2021年9月30日。保障日期為2022年1月1日-2022年12月31日。

　　北京市醫療保障局黨組書記、局長馬繼業表示：北京市醫療保障局為貫徹落實國家提出的改革精神，積極指導并支持“北京普惠健康保”在北京推出。該產品在設計上覆蓋全民、保障全面，將有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，是對基本醫療保險的有效補充，是北京多層次醫療保障體系建設的重要組成部分。

　　北京市地方金融監督管理局黨組成員、副局長郝剛表示：“北京普惠健康保”產品是首都醫療保險領域的一項重大創新，充分體現了金融保險業對社會保障的重要支撐，滿足了人民群眾日益增長的健康保障需求，是對基本社會保障體系的進一步補充和完善，是北京市金融科技創新和豐富金融保險體系的又一重大實踐，更是促進首都經濟社會發展的重要助力。

　　中國銀行保險監督管理委員會北京監管局黨委委員、副局長王威表示：北京普惠健康保作為一個創新產品，在保障既往癥人群，提供醫保目錄外的費用補償，提供包括海南定點醫療機構購買的藥品費用補償，以及提供陪醫看護增值服務等方面做了一些創新設計，對高額醫療費用支出風險提供了保障支撐。

　　195元/人/年 最高可獲得300萬元保障

　　據了解，“北京普惠健康保”具備四大特色：一是北京市基本醫保參保人專屬。“北京普惠健康保”面向全體北京市基本醫保參保人，不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業、既往癥人群均可投保。二是自付自費均可報。“北京普惠健康保”涵蓋醫保報銷范圍內外，門診住院保障全面。三是百種高額海內外特藥。包括25種國內特藥和75種海外特藥，患者不出國門、赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創新藥。四是既往癥人群可保可賠。有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、免疫系統疾病的5類特定既往癥參保人與健康人群形成差異化保障，特定既往癥人群通過提高免賠額、降低賠付比例的方式，實現“可投保、可理賠”。

　　“北京普惠健康保”的保障責任涵蓋醫保目錄內外三重保障：一是醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標準即可報銷，最高可賠付100萬元/年，健康人群賠付80%，特定既往癥人群賠付40%；二是醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元/年，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往癥人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往癥人群賠付比例為35%；三是100種海內外高額特藥費用，其中25種國內特藥保額為50萬元/年，75種國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往癥人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。

　　此外，“北京普惠健康保”還免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理服務，參保人自2021年10月1日起即可申請，增值服務日期為2021年10月1日-2022年12月31日。

　　與百萬醫療險等商業保險相比，北京普惠健康保有哪些區別和優勢？泰康保險相關人士表示，主要有以下三點：第一，百萬醫療一般是面向全國銷售的純商業保險；北京普惠健康保，城市化定制型產品，政府監督指導，緊密銜接本地基本醫療保險，符合本地實際，安全可靠。第二，大部分百萬醫療在投保時都需要做健康告知，一些患病人群或者亞健康人群可能會不符合投保條件，或者即使可以投保，相應疾病的治療費用也不可理賠；北京普惠健康保對既往癥患者可投保可理賠，是真正的普及。第三，百萬醫療保費價格隨著年齡增長而增長，尤其一定年齡后，價格可能數倍于普惠健康保；北京普惠健康保老少均價，價格親民，是真正的實惠。

　　他表示，如果用戶已投保百萬醫療險等商業保險，還可以再購買北京普惠健康保來進一步提高您的保障水平。若用戶已投保的是定額給付型重疾保險，與北京普惠健康保結合，定額給付保障提供一次性較大金額的給付+北京普惠健康保提供醫療費用報銷保障，可以更安心。若用戶已投保的是費用報銷型醫療保險，與北京普惠健康保結合，可進一步提高您的醫療費用保障額度。根據醫療保險補償原則規定，投保的公費醫療、基本醫保、醫療救助等政府醫療保險+其他商業保險+北京普惠健康保，最高報銷總額不得超過實際花費的醫療費用總額。理賠時，醫保內責任理賠申請需在大病報銷后申請；醫保外責任累計超過免賠額后即可申請。對于已經從任何第三方(商業醫療保險)獲得相關醫療費用補償的，需提供商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單原件或醫療費用結算證明。