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醫改新方案要點
保證公立醫療機構公益性
據稱可概括為一二三四五模式，解決基本醫療服務公平問題
一個目標兩層服務體系
即建立惠及全體國民的衛生體系，保障每個人獲得基本衛生服務，提高全國人民的健康水平。
兩層服務體系
包括以公共衛生和基本醫療服務為主的初級衛生保健體系，以及解決急危重癥(大病治療)為主的二三級醫療機構體系。
三重保障制度
首先是基本醫療服務保障制度，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫療機構、利用適宜的醫療技術和基本藥品、免費向全體國民提供，解決公共衛生服務和基本醫療服務公平問題；
其次是社會醫療保險制度，通過立法強制全體勞動者加入，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔，政府可資助弱勢群體加入，以解決大病風險問題(大病保障以城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療制度為基礎)；
第三為商業醫療保險，創造條件促進商業醫療保險公司發展，公民自愿加入，以滿足多層次的醫療保障和醫療服務需求。
四項實施策略
第一是加快衛生基本法的立法工作，明確衛生發展的目標、公民的健康權利以及各級政府對公共衛生和基本醫療的責任；第二是保障衛生投入，確定政府法定的衛生投入水平、完善問責機制；第三是完善公立醫療衛生機構的運行機制，保證公立機構的公益性，保證微觀機構的行為與衛生發展總體目標一致；第四是衛生行政管理體制改革，建立統一精簡高效的管理體制，保證衛生發展與改革的總體目標的實現。
五個關鍵問題
五個關鍵問題則包括公私合作伙伴關系、支付制度、基本藥品、管制、發揮中醫藥作用。
解讀
英國模式：全面福利型醫療體制
英國的醫療體制被稱為國家衛生服務體制(National Health System，簡稱NHS)，是典型的全民福利型醫療體制模式。這種體制主要由政府提供醫療保健，公立醫療系統提供的服務覆蓋99%國人。據衛生部的消息人士稱，從表面看來，“英國模式”照顧了公平，卻犧牲了效率。但英國的醫療體制提高了實際的效率，“因為它真正做到了預防為主”。
NHS分三級管理體系：社區醫療服務保健體系，按城市行政區劃設立的醫院及政府在某些城市中興辦一定規模的專科醫院。醫療管理網絡中的經費來源主要是政府的公共財政撥款(約為85%)，另外部分來自醫院特需服務，以及病人就診時的處方費收入。
社區醫療保健體系是整個系統的“守門人”，政府衛生部門向他們購買大眾的初級保健服務，并通過合同的形式對全科醫師提供的服務進行服務內容、服務范圍及診所最低標準等方面的管理。每個居民需指定一位全科醫師作為自己的家庭醫師。
患者想到二級醫療服務機構就診，需持有全科醫師的轉診單。二級醫療服務機構的規模由政府管理部門按照該地區的人口決定，醫院的醫師從轉診單了解患者的病史，并把出院后注意事項交代給患者的全科醫師。
若患者病情較重或較疑難，二級醫療服務機構會將患者轉到三級醫院治療，三級醫院由專家提供臨床某專業內復雜疑難問題的服務，不負責一般的診療。
背景
醫改評價之爭
去年7月，國務院發展研究中心的一個課題報告稱，“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。”報告列舉了以下幾個主要方面：
改革思路有重大缺陷。現在醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的。城鎮醫療保險制度本身存在明顯缺陷，發展前景不容樂觀。
醫療服務公平性下降。當前的醫療衛生服務出現兩極分化，公平性大大降低。城鎮醫保的目標人群將絕大部分少年兒童、城鎮非就業人口以及以農民工為代表的流動人員排斥在外。農村醫保只有農村中相對富裕的群體才能參加。
第三，醫療費高得離譜。
對于報告的說法，衛生部回應，改革的大方向是對的。 |
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